Апноэ у детей

Содержание

Апноэ у детей

Апноэ у детей

Полноценный отдых чрезвычайно важен для развития ребенка. Беспокойный прерывающийся сон оказывает негативное влияние на формирование головного мозга и нервной системы малыша. К счастью, эпизоды ночного апноэ встречаются довольно редко (примерно у 2-4%). Давайте подробнее разберемся в природе этого явления.

Что это такое?

Термином «ночное апноэ» называют временную остановку дыхания во сне. Другое название этого явления – СОАС (синдромом обструктивного апноэ сна).

Часто родители не уделяют должного внимания таким проявлениям, а иногда попросту не знают об их существовании.

Однако именно апноэ может стать причиной плохого сна ребенка, что в дальнейшем отразится на его общем состоянии, настроении и развитии.

Природа апноэ заключается в том, что из-за преграды в носу или горле дыхание затрудняется. В случае сужения дыхательных путей ребенок часто просыпается. При этом возникает испуг, переживание, паника, провоцируемая нехваткой кислорода.

Признаки ночного апноэ могут встречаться у детей любого возраста, но больше всего им подвержены малыши от 2 до 8 месяцев жизни.

Основные причины

К сужению верхних дыхательных путей, провоцирующим приступы апноэ, могут привести:

  • увеличение миндалин и аденоидов;
  • нарушения в развитии нижней челюсти, вызывающие формирование неправильного прикуса;
  • ожирение;
  • гипертрофия миндалин;
  • отек носоглотки (в результате воспаления или аллергии);
  • врожденные или приобретенные нарушения анатомической структуры (смещение носовой перегородки, сужение гортани и др.);
  • наследственные патологии;
  • гипотония;
  • нарушения в работе головного мозга, обусловленные родовыми травмами.

Как проявляется?

Апноэ проявляется как остановка дыхания примерно на 10 секунд, за которой следует резкая попытка заглотнуть воздух, по звуку похожая на храп. А когда носоглотка размыкается, воздух вновь поступает в легкие, и сон восстанавливается. Но таких остановок может быть несколько за ночь.

Кроме этого, приступы апноэ могут стать причиной утомляемости, неспокойного поведения, прерывистого частого дыхания (в основном через рот), некрепкого сна, храпа, энуреза. В особо тяжелых случаях может наблюдаться замедление пульса, посинение кожи, потеря сознания.

Если ребенок спит неспокойно, постоянно переворачивается с боку на бок, изгибает тело во сне, это тоже может быть признаком апноэ.

Если проследить за малышом, у которого наблюдается апноэ во время сна, скорее всего он примет нестандартную позу, согнет шею и тело в поисках более комфортного положения.

Обычно такие дети спят на животе, на спине или боку, при этом вытянув шею и широко открыв рот.

 Приступы апноэ, как правило, происходят в период быстрого сна (ранним утром) и усугубляются за пару часов до пробуждения.

Если вы заметили за своим ребенком что-либо из вышеперечисленного, обязательно обратитесь к детскому отоларингологу и пройдите обследование.

Неотложная помощь

Если у ребенка наблюдается задержка дыхания на более чем 10 секунд, это очень опасно. Необходимо срочно вызвать неотложную помощь, и до приезда врачей, провести мероприятия по оказанию первой помощи.

Для этого нужно постараться заставить малыша проснуться (растормошить, похлопать по щекам, ущипнуть, обрызгать холодной водой), помассировать ладони, ступни, мочки ушей, сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Запрокинув голову, следует открыть рот малыша и убедиться в том, что в дыхательных путях отсутствуют инородные тела.

В этой ситуации главное — не поддаваться панике. Важно помнить, что от точности действий родителей зависит жизнь и здоровье ребенка.

Как вылечить?

Лечение ночного апноэ в первую очередь заключается в устранении причин, вызвавших данное состояние. Для этого может лечение хронических заболеваний дыхательной системы, исправление прикуса, а в некоторых случаях — хирургическая коррекция ЛОР-органов. Если причиной является ожирение, необходимо предпринять меры для снижения массы тела ребенка.

Иногда апноэ может носить позиционно зависимый характер. Это означает, что остановки дыхания наступают, если ребенок спит в какой-то конкретной позе (обычно лежа на спине). В таком случае нужно постараться отучить его спать в этом положении.

Если устранить причину ночного апноэ невозможно, врач может порекомендовать использование СИПАП-терапии. Метод заключается в искусственной вентиляции легких при помощи специальных приборов для поддержания постоянного положительного давления. Это помогает снизить вероятность развития гипоксических состояний, и создать условия для нормального снабжения кислородом клеток головного мозга.

Профилактика

Чтобы не допустить приступы ночного апноэ или свести их проявления к минимуму, вы можете выполнить ряд несложных действий:

  • укладывать ребенка спать в положении на боку;
  • использовать для сна упругий матрас;
  • забрать у малыша подушку;
  • проветривать помещение для сна;
  • не кутать ребенка.

Кроме этого, для здорового сна рекомендованы регулярные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима, спокойная расслабляющая обстановка по вечерам.

Чтобы избежать негативных последствий, вызываемых приступами ночного апноэ, необходимо с раннего возраста приучать ребенка к здоровому образу жизни, следить за его общим состоянием и поведением. Следует периодически наблюдать за ним во время сна, для того чтобы убедиться, что малыш спит спокойно и крепко. 

Источник: https://ymadam.net/deti/zdorov-e-rebenka/apnoe-u-detej.php

Ночной апноэ у детей — что это такое?

Апноэ у детей

01.04.2018

У детей бывают различные патологии и заболевания, одними из серьезных нарушений во время ночного отдыха являются остановки дыхания. Немногие знают, что представляет собой апноэ во сне у детей, чем опасно это явление, как оно распознается и какие необходимо предпринимать меры, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Основные признаки

Некоторые родители думают, что если малыш спит беспокойно, часто пробуждается по ночам и капризничает, это происходит из-за нарушения пищеварения и коликов в животике. Однако это не всегда так.

Существуют определенные симптомы апноэ у детей, если родители понаблюдают за спящей крохой, то они могут заметить, что иногда дыхание отсутствует, как будто малыш забывает дышать.

Именно это является главным проявлением, у детей задержки дыхания во сне могут составлять 10 секунд и дольше.

Если дыхательные паузы имеют систематический характер и достаточно часто повторяются, об этом нужно незамедлительно рассказать педиатру. В запущенных, тяжелых случаях апноэ у ребенка может приводить к затрудненному дыханию и посинению кожи. В таких ситуациях необходимо вызывать скорую помощь. Есть еще несколько признаков или симптомов данного синдрома:

  •  ребенок по ночам очень часто ворочается в кроватке;
  •  ротик малыша широко открыт, шея вытянута;
  •  зачастую наблюдается храп;
  •  недержание мочи, особенно по ночам (энурез), обычно проявляется, когда малыш подрастает;
  •  нарушение дыхания, сопровождающееся кислородным голоданием;
  •  замедление биение сердца.

Систематизация синдрома

В разных случаях апноэ у детей причины бывают различные, также отличается механизм формирования этого синдрома и степень его тяжести. В зависимости от этого, синдром ночного апноэ разделяется на 3 основных видах. Каждая классификация имеет разные задержки дыхания во сне.

Обратите внимание!

Если храп отравляет вам жизнь и у вас нет возможности попасть на прием к сомнологу, то советуем вам ознакомиться с рекомендациями Елены Малышевой. Узнайте, почему храп настолько опасен и как покончить с ним раз и навсегда не выходя из дома.

Читать подробнее >>>

Обструктивное апноэ

Обструктивный ночной апноэ у детей – что это? Это задержки дыхания, которые происходят из-за слишком узких дыхательных путей.

По причине недостаточного поступления кислорода при обструктивном апноэ наблюдаются резкие всхрапывания, сопровождающиеся поднятием грудной клетки, во время чего ребенок обычно просыпается. Эти приступы могут происходить по нескольку раз каждую ночь.

Существуют различные причины, почему у малышей возникает этот тип патологии, чаще всего паузы в дыхании возникают из-за следующих анатомических нарушений:

  •  приступ ларингоспазма, когда мускулатура гортани резко сокращается, и связочные щели перекрываются;
  •  макроглоссия, представляющая собой врожденную языковую патологию, когда этот орган аномально большой;
  •  заячья губа – у малыша имеется расщелина в верхней части рта;
  •  ахондроплазия – представляет собой нарушенное развитие хрящевой ткани и костей, включая патологии развития основания черепа;
  •  нарушенное функционирование глоточной мускулатуры;
  •  чрезмерно увеличенные глоточные миндалины и гланды;
  •  излишняя масса тела, ожирение;
  •  слишком суженная гортань, обструкция трахеи, называемая стридор;
  •  аномалия Пьера Робена – представляет собой врожденную аномалию челюстных и лицевых костей. У малыша может быть недоразвитая нижняя челюсть, западающий язык, расщелина неба.

Обструктивный тип нарушения дыхания может возникать в любом возрасте, однако чаще всего проявляется это апноэ у ребенка в 2 года и старше, у детей дошкольного возраста.

Центральный тип

Обычно у детей центральный тип апноэ проявляется отсутствием вдохов, когда дыхание состоит только из выдохов. Данная патология возникает по причине сбоя в работе мозгового центра, отвечающего именно за дыхание.

Респираторный центр перестает контролировать дыхание, поэтому респираторные мышцы перестают активно, нормально работать и сокращаться.

Вследствие этого паузы в дихании  являются достаточно продолжительными, это становится причиной нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, мозг испытывает кислородное голодание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для быстрого и надежного избавления от храпа наши читатели советуют препарат “Снорекс”. Этот препарат основан на экстрактах календулы и шалфея, а также он содержит прополис. Благодаря ему быстро улучшается дыхание, сводится к минимуму выделение слизи, уменьшается лимфоидная ткань. Этот спрей имеет противогрибковые и антисептические свойства, все его компоненты являются натуральными.

Мнение вылечившихся >>>

Причины центрального типа патологии могут быть как приобретенными, так и врожденными. Вот перечень основных факторов, приводящих к этой проблеме:

  •  незрелая центральная нервная система из-за недоношенности малыша. Если кроха родилась на 34 неделе и раньше, и имеет массу меньше 2,5 килограмма, то зачастую возникает этот тип апноэ у детей до года;
  •  повреждения центральной нервной системы, полученные во время родов;
  •  уменьшение показателя глюкозы в организме до слишком низкого уровня, эта патология называется гипогликемический синдром;
  •  нарушенный газообмен в органах дыхания – альвеолярная гиповентиляция;
  •  эпилептические судорожные приступы;
  •  попадание в организм бактерий или вирусов, развитие инфекционных заболеваний;
  •  анемия – очень низкий показатель гемоглобина в крови;
  •  патологии сердца, например, аритмия, ишемия;
  •  бронхолегочная дисплазия, представляющая собой повреждения органов дыхания – легких или бронхов вследствие искусственной вентиляции при недоношенности малыша;
  •  слишком высокий уровень билирубина в крови;
  •  заражение кровеносной системы болезнетворными микроорганизмами – сепсис;
  •  нарушенный кислотно-щелочной или электролитный баланс у ребенка;
  •  курение женщины в период беременности.

Центральный тип синдрома наблюдается приблизительно у 60 процентов недоношенных малышей, обычно задержка дыхания во сне встречаются у крохи с рождения и до 1 года.

Смешанный тип

Смешанное апноэ проявляется симптомами центрального и обструктивного синдрома. Центральный вид обычно проявляется вначале, а впоследствии возникает непроходимость респираторных путей. В группе риска находятся следующие категории детей:

  •  имеющие нарушения обмена веществ, которые приводят к излишней массе тела;
  •  очень часто срыгивающие;
  •  имеющие нарушенную систему терморегуляции тела;
  •  малыши, у которых нарушен кальциево-натриевый баланс.

Смешанный тип дыхательной патологии диагностируется не часто, встречается в крайне редких случаях. Дыхательные нарушения обычно наблюдаются у недоношенных, имеющих очень маленькую массу тела малышей, а также у тех, которые имеют синдром Дауна и детский церебральный паралич.

Причины и последствия дыхательных пауз в возрасте до года

В этом возрасте дыхательные нарушения представляют серьезную опасность, потому что они приводят к различным осложнениям, представляют угрозу не только для здоровья, но даже для жизни крохи. Вот основные факторы, по причине которых могут наблюдаться дыхательные паузы:

  •  недоразвитые, незрелые системы и органы (включая дыхательные органы), которые встречаются у недоношенных;
  •  инфекционные респираторные заболевания, болезни ушей, носа или горла;
  •  различные травмы, которые кроха получила в перинатальный период, например, родовая асфиксия;
  •  применение лекарственных препаратов, которые приводят к нарушениям или блокировке дыхательного центра в головном мозге;
  •  некротический энтероколит, представляющий собой воспалительный процесс слизистой оболочки, функциональную незрелость кишечника.

Дыхательные паузы, которые длятся дольше 15-20 секунд, могут вызывать очень серьезные последствия.

Когда кроха не дышит, то углекислый газ скапливается в кровеносной системе, потому что кислород не поступает в организм вовремя.

Новорожденные могут терять сознание, их мозговые клетки могут частично разрушаться, вследствие чего будет развиваться слабоумие. А если ребенок не дышит несколько минут, то это может привести даже к летальному исходу.

Основные проявления, симптомы

Респираторные нарушения родители ни в коем случае не должны игнорировать. Если папа и мама замечают у ребенка следующие симптомы, то эти проявления свидетельствуют о развитии патологии:

  •  начинается кашель, храп, ребенок дышит прерывисто, неровно;
  •  наблюдается обильная потливость по ночам;
  •  во время вдоха грудная клетка не поднимается;
  •  преобладают вдохи и выдохи через рот, которые наблюдаются не только по ночам, но даже и днем. Это сигнализирует о недостатке кислорода;
  •  трудно глотать продукты питания, это говорит о препятствии в глотке;
  •  ребенок засыпает в неестественном положении, укладывается таким образом, чтобы ротоглотка была как можно сильнее открыта;
  •  присутствует ночное недержание мочи.

Обследование, диагностика

Первым делом родители должны обнаружить тревожные признаки, после чего важно наблюдать за состоянием сына или дочери. Для точного диагностирования патологии нужно пройти обследование в больнице.

Благодаря современному медицинскому оборудованию можно точно определить состояние всех внутренних органов и систем. Применяется специальное полисомнографическое обследование, проводимое во время сна.

К телу подключаются датчики, проводится видеонаблюдение, фиксируются следующие данные:

  •  электрические мозговые процессы;
  •  работа сердечно-сосудистой системы;
  •  насколько продолжительна фаза быстрого движения глаз;
  •  показатель насыщенности крови кислородом;
  •  активность жевательной мускулатуры;
  •  активность частоты и интенсивности дыхательного потока;
  •  контролируются вдохи и выдохи;
  •  количество и продолжительность дыхательных пауз.

Полисомнографическое обследование выполняется под наблюдением квалифицированных врачей. Также диагностика включает в себя осмотр у нескольких докторов: невролога, отоларинголога, эндокринолога, и при необходимости других медицинских работников.

Лечение

В различных случаях лечение апноэ включает в себя разные процедуры. Одним из распространенных методов является СИПАП-терапия.

На лицо одевается маска и через шланги подается необходимое количество воздуха, благодаря этому поддерживается нормальное давление в органах дыхания.

Для каждого отдельного случая лечение при помощи этого аппарата индивидуальное, количество процедур определяет врач. В некоторых случаях этот аппарат приходится использовать всю жизнь.

Еще одним методом лечения является хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно сделать следующее:

  •  удалить миндалины;
  •  исправить искривленную перегородку носа;
  •  отсечь аденоиды;
  •  исправить или полностью удалить небный язычок;
  •  уменьшить небные ткани, благодаря чему уменьшится их провисание.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев дает положительные результаты, излечение наблюдается в 80-100 процентах случаев. Кроме операции, лечение апноэ может включать в себя использование различных спреев, капель, приспособлений и народных способов, однако их должен назначить и одобрить лечащий врач.

Ночной апноэ у детей — что это такое? Ссылка на основную публикацию

Источник: http://plohojson.ru/khrap-i-apnoje/nochnoj-apnoe-u-detej.html

Ночное апноэ у детей и подростков: причины возникновения синдрома у ребенка после года, симптомы и признаки патологии, помощь при приступе во сне

Апноэ у детей

Беспокойный, прерывистый сон и храп могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания как апноэ во сне.

Дыхательная функция – одна из важнейших в организме, и даже столь кратковременное её прекращение порой приводит к тяжёлым последствиям.

О том, что такое синдром ночного апноэ у детей и подростков, каковы причины недуга, расскажет наша статья.

Определение заболевания

Временное прекращение дыхания – апноэ – нередко встречается у детей и подростков.

Но в отличие от младенцев, у детей после года апноэ не является физиологическим, а свидетельствует о наличии ряда проблем со здоровьем.

Типичной картиной этого заболевания является периодические, достаточно частые (более 5 раз за один час) остановки дыхания, наступающие всегда только во сне.

Их продолжительность составляет более 10 сек., может достигать 30-40 сек. В период остановки работы лёгких организм ребёнка недополучает нужный объём кислорода.

Это приводит к разнообразным нарушениям функционирования нервной, сосудистой и других систем.

Причины развития синдрома у ребенка

Для возникновения ночного апноэ у детей существует две основных причины:

  • нарушение работы дыхательного центра в стволе головного мозга;
  • перекрытие дыхательных путей.

В первом случае апноэ будет связано с заболеваниями нервной системы и сердца, выступая как одно из их осложнений.

Оно может возникнуть при эпилептических изменениях в ЦНС, после перенесённых черепно-мозговых травм, вследствие приёма лекарственных препаратов, под воздействием бактерий или вирусов, под влиянием изменения состава крови (уменьшения количества сахара или гемоглобина), при избыточной массе тела.

Во втором дыхание прекращается из-за сужения дыхательных путей, т.е. механического препятствия для потока воздуха.

Этот эффект возникает при избыточном расслаблении мышц, поддерживающих стенки глотки, разрастании ткани нёбных миндалин, появлении полипов, наличии врождённых аномалий строения языка и челюстного аппарата, спазмах гортани.

Сочетание причин приводит к комплексному синдрому, который характеризуется более тяжелым нарушениям дыхания.

Наиболее часто встречается второй тип, который называют обструктивным.

Симптомы у малышей и подростков

Развитие данной патологии сопровождается устойчивым комплексом симптомов, появление хотя бы нескольких из них уже должно насторожить родителей.

Одним из характерных признаков обструктивной остановки дыхания будет храп, внезапно возникающий во время сна.

Его легко можно отличить от обычного затруднённого дыхания, возникающего у детей при респираторных заболеваниях, по специфичному звучанию. Нередко после эпизода апноэ происходит пробуждение, либо сон становится поверхностным.

Наблюдая за дыхательными движениями грудной клетки, родители могут отметить момент их прекращения и возобновления.

При обструктивной форме мышцы продолжают работу, но нет вдоха и выдоха.

Как распознать апноэ у ребенка в 3-4 года? В дневное время у ребенка нарушается концентрация внимания, ухудшается память, появляется вялость и слабость. Его часто клонит в сон, появляется раздражительность, учащаются капризы.

Каковы признаки апноэ у подростка? Подростки жалуются на постоянное утомление, головные боли, тяжесть во всём теле. В положении сидя – во время учёбы, за компьютером или в транспорте – пациент часто засыпает.

Диагностика

Согласно классификации МКБ-10, апноэ, как и другие нарушения сна, относится к болезням нервной системы. Однако его диагностику следует начать с визита к педиатру.

После осмотра пациента и сбора представленной родителями информации о расстройстве сна, врач даст направление на консультацию узкого специалиста.

В идеальной ситуации таким специалистом должен быть сомнолог — врач, занимающийся проблемами сна. Но часто его в наших поликлиниках нет. Тогда можно обратиться к неврологу.

Для постановки диагноза врач назначает дополнительные обследования. Одним из методов диагностики является оксигемометрия, которая позволяет определить количество кислорода в крови.

Она производится с помощью датчиков, закреплённых на теле пациента, и не требует забора крови.

Больше информации о происходящем с ребёнком во сне может дать полисомниграфия.

Это комплексное исследование работы нервной и сердечно-сосудистой системы проводится во время ночного сна.

В него входят запись электрической активности головного мозга, фиксация частоты сокращений сердечной мышцы, слежение за изменением положения глазных яблок, определение изменений тонуса мышц подбородка и ряда других мышц, участвующих в дыхании.

Также измеряется температура воздуха, проходящего через дыхательные пути и уровень кислорода в крови.

Если врач делает предположение, что причиной перекрытия дыхательных путей стала разросшаяся лимфоидная ткань или полипы, то он направляет на консультацию к отоларингологу.

Этот же специалист будет необходим, если остановка дыхания вызывается ларингоспазмом.

Действия при приступе во сне

Все лечебные мероприятия можно разделить на немедленные, производимые в момент приступа, и базисные, направленные на устранение причины заболевания.

Непосредственно в момент остановки дыхания усилия прилагаются к его восстановлению.

Для этого необходимо вывести ребёнка из состояния сна, что активизирует работу всех систем и органов и приведёт к возобновлению циклов вдоха-выдоха.

Если этого не произошло необходимы реанимационные мероприятия.

При громком храпе следует изменить положение тела, оптимальная поза – на боку, со слегка согнутыми коленями.

Голова не должна быть запрокинута. Подушку лучше убрать. Комнату необходимо проветрить для обеспечения притока кислорода.

Последствия

Апноэ требует последовательного лечения, устраняющего по возможности сам источник болезни.

Отсутствие активного вмешательства может привести к глубоким нарушениям функций нервной системы, повышению артериального давления, нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Постоянное желание уснуть, вялость и раздражительность сказываются крайне негативно на учебной деятельности школьников. Ухудшается внешний вид, страдает самооценка подростка.

Для детей младшего возраста кислородное голодание опасно замедлением психического развития, формированием задержки речевого развития.

Ночная остановка дыхания – опасное заболевание, требующее вмешательства специалистов.

Его симптомы можно обнаружить, как непосредственно наблюдая за поведением во сне, так и оценивая состояние во время бодрствования.

Своевременно проведённая терапия может устранить негативные последствия.

Снижение веса, отмена медикаментов, вызвавших угнетение дыхательной функции, — обязательные элементы терапии, если установлено, что именно они являются виновны в ухудшение состояния.

Для детей, страдающих от аденоидов, необходимо оперативное вмешательство для их удаления.

Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/apnoe/u-detej.html

Что такое апноэ у детей: причины появления и методы лечения

Апноэ у детей

Чтобы ребенок полноценно рос и развивался умственно и физически, ему нужен активный образ жизни и полноценный отдых.

Если же сон нарушается храпом и остановками дыхания, все это приводит к кислородному голоданию организма.

На фоне этого нередко развивается гипоксия мозга, ребенок становится вялым и апатичным, капризным и раздражительным. А остановки дыхания во сне становится частыми и выраженными.

В медицине такое явление носит термин синдром апноэ. Чтобы врачи смог подобрать лечение апноэ у детей, очень важным условием является установление причин остановок дыхания во сне. И только после их устранения специалист сможет восстановить полноценный сон и отдыха малыша. Для детей самой частой предпосылкой является любое заболевание, связанное с органами дыхания.

Что такое апноэ?

Мало кто из родителей знает, что это такое синдром апноэ у детей и какие причины способствуют его развитию. Апноэ характеризуется провисанием вниз ротоглотки во время сна на фоне понижения давления.

Далее происходит резкое прекращение поступления кислорода, а длительность остановки дыхания может составлять от 30 секунд и до 2-3 минут. В результате остановок дыхания нарушается сон и самочувствие ребенка.

Остановки дыхания чаще всего сопровождаются таким неприятным симптомом, как храп, на фоне кислородного голодания у ребенка могут со временем развиваться серьезные аномалии и патологии.

Неправильный прикус, замедленный рост и интеллектуальное развитие, гипоксия мозга, проблемы с психоэмоциональным фоном и еще много других нарушений может спровоцировать синдром апноэ без своевременного лечения.

Виды апноэ у детей

Различать синдром апноэ у детей можно по нескольким параметрам, таким как причины развития патологии, механизм развития и прогрессирования. Сегодня специалисты выделяют 3 вида детского апноэ, а именно:

  1. Центральный синдром апноэ — на фоне нарушений функционирования центрального дыхательного центра мышцы могут не получать те необходимые импульсы, которые стимулируют их к сокращению и полноценному дыханию ребенка во время сна. Если специалист не смог установить причины такого явления, диагноз будет иным — центральное апноэ идиопатического типа.
  2. Обструктивный синдром апноэ — в данном случае синдром возникает по причине обструкции верхних дыхательных путей, препятствующих нормальному поступлению кислорода. В этом случае диагностировать синдром можно по типичным движениям грудной клетки во время сна. Данная форма апноэ наблюдается у детей до года, после года и гораздо старше, но самый пик врачи отмечают в промежутке 2-8 лет.
  3. Смешанная форма апноэ — при такой форме апноэ врачи сначала наблюдают центральный тип синдрома, переходящий со временем в обструктивную форму. Случаи смешанного типа встречаются достаточно редко, апноэ трудно поддается диагностике и лечению.

К каждому виду нарушения врачи сегодня предлагают разные методики лечения, кроме того важно не заниматься самолечением. Дело в том что, одна методика лечения может быть эффективной для одного типа апноэ и совершенно безрезультатной для другого типа.

“Простой рецепт от храпа”

Это просто элементарно! Чтобы перестать храпеть, нужно просто перед сном…

>Синдром апноэ и храп у ребенка – это повод для беспокойства родителей и посещения врача. Причем если проблемы во сне возникают регулярно, оттягивать диагностику и лечение опасно для здоровья малыша. Лечение должно быть обязательно комплексным и своевременным, в противном случае может нарушиться развитие и рост малыша. Современная медицина обладает многочисленными эффективными методиками терапии апноэ и храпа.

Симптомы и признаки

Чтобы своевременно выявить ночное апноэ у детей, родителям важно обращать внимание на качество сна и поведение ребенка, а также знать характерные симптомы апноэ. Специалисты же смогут предварительно установить тип синдрома по клинической картине и его причинам. Как правило, кратковременная остановка дыхания должна возникать только ночью во время сна.

Также к симптомам апноэ можно отнести следующие проявления:

  • остановка дыхания на 10 секунд и дольше во время сна;
  • храп у ребенка;
  • преимущественно дыхание через рот;
  • тревожное и беспокойное поведение во время сна;
  • чрезмерное потоотделение малыша;
  • периодически возникающие дневные головные боли;
  • замедленное развитие ребенка.

На фоне апноэ у ребенка происходит гипоксия, что заставляет его просыпаться. В это время малыш может ощущать сильный испуг из-за повышения уровня адреналина в крови. Адреналин в свою очередь раздражает детскую нервную систему, что проявляется капризностью и нервозностью в дневное время. У ребенка ухудшается аппетит, понижается прирост веса и динамика развития.

Причины остановки дыхания у детей

Различать провоцирующие факторы апноэ специалисты предпочитают в зависимости от вида синдрома. Апноэ у детей может быть обструктивным или центральным, соответственно и перечень причин апноэ можно классифицировать на две группы.

  1. Причины центрального типа апноэ следующие:
  • получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;
  • роды раньше срока;
  • приступы эпилепсии;
  • недостаток глюкозы в крови;
  • нарушения обмена газов;
  • инфекции бактериальной и вирусной этиологии;
  • прием определенных препаратов матерью во время вынашивания плода или ребенком;
  • аритмия;
  • малокровие;
  • гипербилирубинемия крови;
  • сепсис;
  • нарушения электролитные;
  • дисплазия бронхолегочных органов.
  1. Причины обструктивной формы апноэ совершенно иные, а именно:
  • аномалия развития языка (макроглоссия или большой язык);
  • ларингоспазм или непроизвольные сокращения гортанной мускулатуры;
  • ахондроплазия или отстающее развитие хрящей и костей;
  • паралич или травмы задней гортанной мышцы;
  • патологическое увеличение миндалин;
  • лишний вес и чрезмерное накопление жировой ткани в области шеи;
  • недоразвитие языка и нижней челюсти;
  • стридор, то есть врожденная патология сужение дыхательных путей.

Только после устранения и лечения причин апноэ у ребенка, врач сможет восстановить здоровье пациента и наладить его сон. При помощи правильного курса терапии устраняется не только синдром апноэ, но и сопутствующие ему нарушения и патологии.

Диагностика апноэ

Диагностировать синдром апноэ должны изначально родители по беспокойному прерывистому сну, нервозности и капризности ребенка, отсутствию аппетита, вялости и сонливости в дневное время. Также при помощи секундомера родителям нужно высчитать длительность остановок дыхания. Очень важно как можно раньше обратиться к медицинскому специалисту с целью обследования малыша.

Далее врач изучает историю болезней ребенка, наследственные особенности, оценивает индекс веса, может измерить диаметр шеи. Осмотр также проводят такие специалисты, как отоларинголог, невролог, кардиолог. Чтобы установить диагноз, врач назначает диагностику при помощи полисомнографии.

Первая помощь при остановке дыхания

Апноэ учащенного и длительного характера у детей в разном возрасте может стать причиной асфиксии и даже летательного исхода. При выявлении остановки дыхания у ребенка важно вызвать скорую помощь, если отмечены следующие критерии:

  • частота пульсации меньше 90 ударов за минуту;
  • синюшность каймы губ, ног и рук, крыльев носа;
  • свисание рук и ног в непроизвольном состоянии.

Первая помощь включает в себя несколько мер — искусственное дыхание, после чего ребенка нужно положить горизонтально, приподнять его подбородок и осмотреть на момент западания языка.

Захватив пальцами рук нос и губы, делают 2 плавных вдувания в рот в течение 2 секунд, поменяв положение головы нужно повторять до тех пор, пока не зашевелится грудная клетка.

Очень важно найти пульс выше локтя на руке и продолжать дальше.

При отсутствии пульса родитель должен выполнять массаж сердца — на середину грудной клетки кладут два пальца руки ниже сосков, после чего на протяжении 3 секунд делают резкие нажатия до 5 раз. Прогиб клетки составляет примерно 2 см, после чего нужно сделать одно вдувание воздуха в рот. Пока не прибудет врач, нужно делать массаж и искусственное дыхание чередованием.

Последствия синдрома апноэ для ребенка

Недостаток кислорода во время сна приводит к серьезным осложнениям, особенно если речь идет о маленьких детях. Больше всего из-за дефицита кислорода страдает головной мозг, в результате чего могут развиваться следующие патологии:

  • гиперактивность;
  • дефицит внимания у малыша;
  • гипертония;
  • патологии сердца;
  • аритмия;
  • сонливость;
  • пониженная динамика роста и развития ребенка.

Также повышаются риски развития ишемической болезни, инсультов и инфарктов на фоне недостаточности работы сердца. Дети с синдромом апноэ подвержены намного чаще травматичности.

Лечение и профилактика

Недоношенные дети в возрасте 28-37 недель с синдромом апноэ часто помещаются специалистами в инкубаторы, где младенец получит оптимальные условия для развития. В остальном терапевтическое лечение синдрома апноэ для пациентов новорожденных предполагается следующее:

  1. Стимуляция дыхательного центра — то есть всевозможные манипуляции по раздражению тактильного характера.
  2. ИВЛ — при помощи мешков и масок выполняется искусственная вентиляция легких.
  3. Оксигенотерапия — при гипоксии мозга врач назначает кислородные ингаляции.
  4. Медикаментозное лечение — чаще всего применяются средства группы метилксантинов.
  5. СИПАП-терапия — дополнительное лечение при помощи кислородной маски и компрессора, благодаря которым налаживается процесс дыхания во сне.

Если же говорить о пациентах младшей и школьной возрастной категории, лечение основывается на выжидательной тактике.

Чаще всего в ходе роста черепных костей могут устраняться причин апноэ, поэтому врачи не спешат с диагнозами и лечением. Важно лишь регулярно проходить обследование при помощи полисомнографии.

Далее курс терапии может включать в себя методики по устранению обструкции дыхательных путей.

В целях профилактики апноэ женщина в период вынашивания плода должна отказаться от вредных привычек и приема препаратов. Далее важно сбалансировано питаться, больше бывать на свежем воздухе и отказаться от эмоциональных нагрузок. После рождения малыша профилактика заключается в следующих мерах:

  • контроль прироста веса и роста;
  • отказ от кормления ребенка позже, чем 3 часа до сна;
  • полное излечение ЛОР-заболеваний, аллергии, эндокринных и неврологических расстройств;
  • сон на ортопедическом матрасе и подушке;
  • увлажнение воздуха в отопительный и жаркий сезон;
  • физическая активность и полноценное питание.

Если своевременно не наладить сон ребенка, это может привести не просто к сопутствующим заболеваниям, но и даже к инвалидности. Нередки случаи умственного и физического замедления в развитии.

Источник: http://HrapoNetka.ru/apnoe-u-detey/

Апноэ у детей: причины и методы лечения патологии

Апноэ у детей

Синдром апноэ в педиатрии – это состояние, при котором во сне у младенцев, грудничков или у более старших детей после года наступает остановка дыхания длительностью более 10 секунд.

Нередко оно сопровождается урежением сердцебиения, бледностью или синюшностью кожных покровов. Возникать данный синдром может в любом возрасте.

Апноэ у новорождённых – одна из наиболее частых причин развития синдрома внезапной детской смерти.

Причины возникновения

Апноэ у новорождённых и у пациентов более старшего возраста вызвано различными этиологическими факторами.

Наиболее частыми причинами апноэ у новорождённых являются:

  • Недоношенность. Малыш, рождённый до 37-й недели беременности, отличается от доношенного незрелостью нервной и дыхательной системы. Дыхательные центры у крохи ещё не сформированы, поэтому у недоношенных происходит остановка дыхания центрального типа.
  • Аномалии развития нижней челюсти. Слишком маленькая челюсть (микрогнатия), а также анатомические нарушения её строения могут вызывать эпизоды ночного апноэ у детей.
  • Врождённые пороки сердечно-сосудистой, нервной системы. При аномалиях работы внутренних органов возникает тканевая гипоксия, которая может провоцировать остановки дыхания во сне.
  • Травмы при родах. Внутричерепные, спинальные травмы, полученные при прохождении родовых путей, разобщают нервные связи между дыхательным центром продолговатого мозга и рецепторами дыхательных путей.
  • Приём матерью наркотиков, некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, курение во время беременности. Научные исследования показали, что у матерей, курящих на протяжении беременности, малыши в 3 раза чаще страдают от остановки дыхания. Очевидна отрицательная роль наркотических и психотропных средств, снотворных препаратов, алкоголя. Проникая через плацентарный барьер, вещества препятствуют созреванию нервной системы плода и разрушают её.

В более старшем возрасте остановки дыхания во сне вызваны:

  • Ожирением. Излишний вес может стать причиной появления остановок дыхания во сне. Жировые отложения, формирующиеся в мягком небе, небных дужках, язычке, способствуют сужению просвета глотки и более выраженному спадению верхних дыхательных путей во время сна.
  • ЛОР-патологией. Разросшиеся аденоиды, увеличенные миндалины, нарушения носового дыхания создают механическое препятствие для прохождения воздуха во сне и служат причиной возникновения эпизодов прекращения дыхания.
  • Эндокринными нарушениями. Сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы способны провоцировать подобные эпизоды.
  • Инфекциями. Иногда остановки дыхания у детей могут возникать при высокой активности инфекционного процесса в организме: на фоне сепсиса, менингита, некротизирующего энтероколита.
  • Метаболическими нарушениями. Электролитный дисбаланс: гипомагниемия, гипокальциемия, увеличение в крови ионов натрия, аммония – еще одна причина развития данного синдрома.
  • Воздействием некоторых лекарственных препаратов. Снотворные, некоторые антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным действием, могут вызывать апноэ у детей до года.

Апноэ от Фенистила, популярного антигистаминного препарата в каплях, может возникать у малышей недоношенных, а также младше 1 месяца. Поэтому препарат не рекомендуется назначать грудничкам.

Классификация

По происхождению апноэ во сне бывают:

  • Центральными. Более характерны центральные механизмы для новорождённых, особенно недоношенных, для грудного возраста. Могут возникать в любом возрасте при повреждениях ЦНС, черепно-мозговых, спинальных травмах. Обусловлены угнетением или незрелостью дыхательного центра, блокадой прохождения импульсации от периферических рецепторов к мозгу.
  • Обструктивными. Возникают при сдавлении, перекрытии верхних дыхательных путей. Обструктивный тип апноэ возникает при патологии ЛОР-органов в детском возрасте, ожирении, лимфопролиферативных заболевнаиях, опухолях и кистах в области глотки.
  • Смешанными. Для данного вида характерны признаки проявлений двух других групп.

Механизм развития

В процессе сна общий мышечный тонус снижается, в том числе и тонус мышц глотки. Просвет дыхательных путей несколько сужается и у здоровых детей, но не критично – прохождению воздуха данные физиологические явления не мешают, и качество сна при этом не страдает.

Чрезмерное снижение мышечного тонуса структур верхних дыхательных путей или наличие в них обструкции приводит к полному спадению глотки, развитию эпизода острого удушья. Он длится от 10-30 секунд и более.

В крови резко снижается концентрация кислорода, активируется симпатическая нервная система, повышается давление. Стрессовая реакция «будит» мозг, который восстанавливает контроль над глоточной мускулатурой – происходит вдох.

Так развивается апноэ по обструктивному пути.

Если патогенез нарушения центральный, то препятствия для прохождения воздуха у детей нет, патологический процесс локализован в самой центральной нервной системе, которая не способна адекватно контролировать акт дыхания во сне.

Клиническая картина

Ведущим симптомом эпизода апноэ является отсутствие дыхания, экскурсий грудной клетки на протяжении 10-15 секунд. В ряде случаев, если дыхание ребёнка сопровождается храпом, родители отмечают эпизоды его прекращения, а спустя какое-то время усиленное возобновление храпящего звука. Такие «немые» эпизоды сна и являются апноэ.

Чем длительнее периоды остановки дыхания (до 40-50 секунд), тем хуже последствия для организма: эпизоды становятся причиной синдрома внезапной смерти либо вызывают поражения головного мозга из-за длительной гипоксии.

Такие остановки дыхательной деятельности за ночь могут возникать более 100-150 раз, их количество и продолжительность влияют на ночной сон, его фазность, общее состояние пациентов.

Другими симптомами, по которым можно заподозрить данную патологию, являются:

  • Храп во сне.
  • Ощущение вялости, разбитости с утра, несмотря на то, что ребёнок спал достаточное количество времени ночью. Дети особенно капризны, плаксивы в утренние часы после пробуждения.
  • Склонность к засыпанию посреди дня, в школе.
  • Головные боли утром.
  • Повышенная раздражительность, неусидчивость, гиперактивность.
  • Ухудшение памяти, дефицит внимания.
  • Ночное недержание мочи (энурез).
  • Повышенная двигательная активность во сне.
  • Скрежетание зубами (бруксизм).
  • Разговоры во сне.
  • Задержка психомоторного развития.

При появлении тревожащих симптомов родителям следует обратиться с малышом к детскому врачу для обследования и лечения.

Первичная реанимация в домашних условиях

Родители, у чьих детей хотя бы однократно наблюдался эпизод остановки дыхания во сне, должны знать алгоритм действий, направленный на оказание первой помощи при затяжном апноэ.

Если родителей дома двое, необходимо распределить обязанности: один вызывает медицинскую помощь, другой проводит реанимационные мероприятия.

Если с малышом находится лишь один взрослый, вызов медработников должен осуществляться параллельно с проведением неотложной помощи.

Ребёнка следует положить на спину на горизонтальную поверхность, осмотреть полость рта во избежание обтурации дыхательных путей инородным предметом. Если во рту посторонних предметов не обнаружено, следует быстро провести тактильную стимуляцию: встряхнуть ребенка, ущипнуть, механически растирать уши, ладони, ступни.

Если и после этих манипуляций дыхание пациента не восстановилось, необходимо приступать к сердечно-легочной реанимации: делать искусственное дыхание, одновременно проводя непрямой массаж сердца. Как только эпизод затяжного апноэ прошел, следует вызвать скорую помощь и четко сообщить о случившемся.

Источник: https://neuromed.online/apnoe-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.