Особенности грудного вскармливания недоношенных детей

Содержание

Как кормить грудью недоношенного ребенка

Особенности грудного вскармливания недоношенных детей

Можно ли кормить грудью недоношенного ребенка?

Да, недоношенного ребенка можно кормить грудью. Более того, это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для укрепления его здоровья и защиты от инфекций.

Чем грудное кормление помогает недоношенному ребенку?

Кормление грудью – один из самых действенных способов помочь малышу. Грудное молоко переваривается легче, чем молочная смесь.

Кроме того, материнское молоко помогает защитить ребенка от инфекций, особенно кишечных и легочных, которые представляют серьезную опасность для недоношенных малышей (Boyd 2007, Renfrew 2009).

Исследователи отмечают, что детей, которых кормили грудным молоком, в среднем выписывали домой из отделения для недоношенных раньше, чем получавших только молочную смесь (Altman 2009).

Кроме того, грудное молоко стимулирует развитие мозга ребенка. Положительный эффект сказывается даже после того, как малыша перестают кормить грудью – то есть на протяжении всех первых лет жизни (Quigley 2011, Vohr 2007).

В некоторых случаях кормление грудью нельзя начать сразу. Нужно подождать, пока ребенок немного окрепнет и начнет ощущать близость к маме. Контакт кожа к коже, который вы ощущаете, когда кормите ребенка грудью, укрепляет глубокую связь между вами.

Грудное кормление полезно и для мамы. Оно помогает сбросить набранный за беременность вес и симулирует выработку гормонов, поднимающих настроение.

Когда можно начать кормить грудью недоношенного ребенка?

Обычно недоношенные дети переходят на грудное кормление постепенно и небыстро. Все зависит от того, на каком сроке малыш родился, от его индивидуальных потребностей и состояния здоровья в целом (Bliss 2010a, 2010b).

Первое время малыш, возможно, не сможет брать грудь. Старайтесь не расстраиваться из-за этого. Скорее всего, крошке просто требуется время для того, чтобы научиться сосать. В некоторых ситуациях неготовность к грудному кормлению связана с нарушениями здоровья (NIH 2011).

Первые дни малышу может потребоваться особое кормление. Питательные вещества будут поступать внутривенно через капельницу или прямо в желудок при помощи специальной трубки (Bliss 2010a, 2010b).

Даже если малыш еще не умеет сосать грудь, он все равно может получать пользу от грудного молока, если вы будете сцеживать его.

Дополнительная польза сцеживания заключается в том, что таким образом у мамы поддерживается лактация (HSCNI 2011). Полученное грудное молоко можно будет давать ребенку через пищевую трубку. Кроме того, молоко можно заморозить, чтобы дать малышу позже (Bliss 2010b).

Техника под названием «кенгуру» очень помогает подготовить малыша к успешному грудному кормлению (Renfrew 2009). Ребенка держат так, чтобы он ощущал тепло и контакт кожа к коже. Такие условия можно создать, например, поместив ребенка себе под майку. Посоветуйтесь с врачом – он объяснит вам, как лучше держать именно вашего ребенка.

Как начать кормить грудью?

Медсестры или врачи в роддоме расскажут вам, как наладить и поддерживать лактацию. Это поможет вам начать, как только малыш будет готов питаться молоком. В начале вам придется сцеживать молозиво — первое молоко, особенно насыщенное и питательное. Лучше начать делать это в первые 24 часа после родов.

Сначала как правило удобнее сцеживать молоко вручную, хотя некоторые мамы предпочитают электрические молокоотсосы. Грудь лучше предварительно помассировать – так вы сможете сцедить больше молозива.

Желательно сцеживать молозиво часто – от шести до восьми раз в день. Не обязательно делать это через равные промежутки времени, но лучше не делать перерывов больше шести часов.

Может показаться, что объем сцеженного молозива совсем маленький, но для первого времени это нормально. Молозиво – это концентрированная, богатая белками пища для новорожденного.

Затем вы, скорее всего, научитесь пользоваться электрическим молокоотсосом. Это позволит сцеживать молоко из обеих грудей одновременно.

Такой способ одновременного сцеживания помогает увеличить количество молока и уменьшить время, необходимое для сцеживания.

Лучше всего, если вы будете пользоваться молокоотсосом и в роддоме, и дома.

Достаточно ли в грудном молоке питательных веществ для недоношенного ребенка?

Грудное молоко – лучшая пища для всех младенцев, включая недоношенных.

Но у недоношенных детей могут быть особые пищевые потребности. У них было меньше времени на то, чтобы запастись энергией и питательными веществами, находясь в матке (NIH 2011).

Но не переживайте. Теперь, когда ребенок появился на свет, он сможет получить все недостающие питательные вещества. Ему может потребоваться дополнительный белок, минералы или витамины. Педиатр или другой специалист объяснит, как добавлять их в сцеженное мамой грудное молоко (Bliss 2010b).

Поначалу у вас могут возникнуть трудности со сцеживанием молока – ведь ситуация и так не проста. Если не удается сцедить достаточно много, малышу назначают дополнительное питание. Можно, например, чередовать грудное молоко и молочную смесь. Кроме того, в некоторых больницах есть запасы донорского молока – «молочный банк» (Bliss 2010b).

Малыш все еще не берет грудь. Что делать?

На самом деле, в ваших силах сделать многое. Даже если малыш еще не способен сосать грудь, вы можете поддерживать лактацию, сцеживая молоко.

Как только малыш окрепнет, вы сможете освоить метод «кенгуру». В деловой больничной обстановке у родителей иногда возникает ощущение, что от них ничего не зависит, что они ничего не могут сделать для малыша.

Метод «кенгуру» как раз дает вам возможность позаботиться о ребенке так, как может только мама.

Тепло и тесный контакт между вами и малышом увеличивают шансы на успешное грудное вскармливание в будущем (Conde-Agudelo 2011).

Если ребенка кормят через трубку, вы можете давать ему свою грудь после сцеживания, чтобы он учился сосать. Лучше всего делать это перед искусственным кормлением или даже во время него. Благодаря такой тренировке малыш быстрее начнет есть сам и, возможно, раньше отправится домой.

В больнице вам могут посоветовать давать ребенку соску, чтобы он учился сосать. Не волнуйтесь, это никак не скажется на грудном кормлении в будущем. Нет никаких оснований полагать, что одно другому мешает (Pinelli 2011).

Настанет время, когда малыш сможет пить молоко прямо из груди. Но поначалу это будет буквально несколько капель. Малыш может просто лизать сосок, чувствуя вкус молока.

Недоношенные дети быстро устают, поэтому не переживайте, если ребенок не будет сосать грудь подолгу. Довольно быстро все наладится, особенно если вы найдете специалиста по грудному кормлению, который поможет вам наладить процесс.

Даже если ребенок достаточно активен и умеет сосать, ему может быть сложно захватить сосок своим маленьким ртом. Если проблема в этом, вы можете попробовать кормить малыша сцеженным молоком из бутылочки или чашки. Но не бросайте попыток приучить его к груди, продолжайте прикладывать. Поговорите со своим врачом или медсестрой, они расскажут об этом подробнее.

Если вы не уверены в том, сможете ли кормить грудью, устройте пробный период. Не заглядывайте дальше сегодняшнего дня. Или, наоборот, поставьте себе долгосрочную цель – например, месяц кормления. Посмотрите, как пойдет. Даже если вы в какой-то момент перестанете кормить грудью, малыш успеет получить ощутимую пользу от грудного молока.

Кто помогает наладить кормление грудью?

Вы всегда можете обратиться за помощью к своему врачу или медсестрам в отделении для новорожденных. В некоторых роддомах есть консультанты по грудному вскармливанию. Они помогут вам начать и будут следить за прогрессом, пока вы в больнице.

После родов вас будет консультировать врач-педиатр, вы можете задать ему вопросы о грудном кормлении. Кроме того, специалисты роддома должны будут объяснить вам, какое питание требуется вашему недоношенному ребенку.

Источник: http://babyvcentre.ru/malysh/nedonoshennyj-rebenok/kak-kormit-grudyu-nedonoshennogo-rebenka.html

Грудное вскармливание недоношенных детей

Особенности грудного вскармливания недоношенных детей
Материнское молоко является одним из самых важных компонентов в жизни малыша в первый год жизни. Его состав неповторим и не раскрыт даже в наши дни, ученые изучили только часть содержащихся в нем питательных веществ.

Адаптированные смеси не могут заменить грудное молоко, так как не содержат его питательных веществ в полном объеме. Ученые всего мира пытаются повторить состав грудного молока, однако никому это не удалось.

Исходя из этого, можно сказать, что материнское молоко уникально!

Для малыша, рожденного раньше положенного срока, грудное молоко является неотъемлемой частью реабилитации. Вместе с тем, кормление недоношенного малыша не всегда может проходить гладко.

Причины, способствующие трудностям кормления:

  • снижение рефлекса сосания и глотания у деток, рожденных до 34-й недели гестации; 
  • снижение работы кишечника, что приводит к вздутию живота и его перерастяжению; 
  • сниженная активность ферментов, которые отвечают за переваривание; 
  • меньшее количество внутриутробных запасов витаминов, белков, минеральных веществ, чем у доношенных деток.

Многие мамы сталкиваются с такой проблемой как слабый сосательный рефлекс. Малыш, уставая в процессе кормления, не получает того объема молока, который ему положен. Что же делать в этой ситуации?

  • не нервничайте: от нервозности и стресса может снизиться уровень лактации;
  • если малыш уснул в процессе кормления, постарайтесь его разбудить. Для этого проведите пальцем по щечке, чтобы сосательный рефлекс восстановился, либо слегка прижмите крылья носа на несколько секунд, чтобы соня перестал дремать; 
  • как правило, у недоношенных малышей сосательный рефлекс снижен, поэтому грудное вскармливание становится для крохи трудоемким процессом. Малыша лучше прикладывать к груди тогда, когда она наполнена, в этом случае ребенку легко высасывать необходимое количество молока; остаток молока необходимо сцедить.

Как правильно расположить недоношенного ребенка у груди?

Прикладывание к груди недоношенного не отличается от правил прикладывания доношенного ребенка, однако существует ряд трудностей:

  • неправильный захват соска из-за перехода от зондового питания к естественному вскармливанию; 
  • сниженный сосательный и глотательный рефлексы.

Правильный захват соска и околососкового ареола позволяет малышу не только получить необходимое количество молока, но и предотвратить заглатывание воздуха, которое может привести к срыгиванию, рвоте, вздутию живота и кишечным коликам.

Правильный захват груди выглядит следующим образом:

  • малыш должен захватить сосок и ареол; 
  • подбородок малыша касается молочной железы; 
  • нижняя губа малыша вывернута кнаружи; 
  • нос малыша должен свободно дышать; 
  • мамочка при кормлении не должна испытывать боль.

Мама принимает удобное положение, переключается только на кормление крохи, забывая обо всех проблемах и невзгодах. Во время этого таинственного процесса ничего не должно тревожить малыша и его маму.

Интервал между кормлениями не должен превышать трех часов. В среднем количество кормлений составляет около восьми раз.

Нужно ли кормить недоношенного младенца «по требованию»?

Вскармливание недоношенного малыша по его требованию одобрено международными организациями ЮНИСЕФ и ВОЗ. Детки, рожденные раньше срока, страдают сниженным сосательным рефлексом и повышенной утомляемостью, поэтому режим в кормлении определяет сам кроха.

Сколько недоношенный ребенок должен съедать за одно кормление?

Разовое количество молока, необходимое для недоношенного младенца, зависит от его массы тела и срока гестации при рождении. Для расчета количества молока используется формула Роммеля. По этой формуле расчет молока производится так:

V = k + 10, где

V – необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;

k – число дней жизни малыша.

То есть 10 мл. молока суммируется с количеством дней жизни ребенка и получается требующееся количество молока на 100 грамм веса крохи. Это общее суточное количество молока, которое делится на количество кормлений – так узнается разовое количество молока необходимое малышу.

Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на грудном вскармливании?

Многие мамы, считая, что малышам необходимо дополнительная потребность в питье, начинают поить своих малюток чаями, водичкой, что в принципе не нужно. Материнское молоко восполняет всю потребность малыша в питательных веществах и жидкости.

Нужны ли недоношенному ребенку дополнительные витамины и микроэлементы?

Дополнительные витаминные комплексы недоношенному младенцу необходимы в следующих случаях:

  • ребенок родился с низкой массой тела, высокой степенью незрелости и невозможностью получения материнского молока; 
  • при наличии у матери патологий, связанных с анемией, обменом веществ и т. д; 
  • при дефиците у малыша витаминов и минеральных веществ в связи с преждевременным рождением.

Сегодня фармацевтической индустрией разработаны комплексы витаминов для младенцев, которые адаптированы к их потребностям согласно возрасту.

Какие витамины нужно принимать маме, кормящей недоношенного малыша?

Мамы также могут принимать витаминные комплексы, которые предназначены для кормящих: Матерна, Витрум, Элевит и т.д. Эти препараты содержат сбалансированное количество всех витаминов и минералов, которые попадают к малышу через грудное молоко, параллельно восполняя дефицит витаминов, минеральных веществ самой женщины.

Однако все витаминные препараты для кормящей мамы и малыша должны быть назначены только врачом. Необоснованное применение может негативно сказаться на здоровье малыша.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/rody/grudnoe-vskarmlivanie/kormlenie-grudyu-nedonoshennyh-detej/

Особенности грудного вскармливания недоношенных детей

Особенности грудного вскармливания недоношенных детей

Каждый малыш, родившийся в срок, имеет одинаковые особенности и потребности, а вот недоношенным детям свойственны индивидуальные проблемы. Перед тем как разобраться в технике и особенностях вскармливания таких детей, важно понимать причину преждевременного рождения, а также учитывать степень недоношенности.

Решением вопроса о месте проведения вскармливания решает лечащий врач, так как некоторые малыши нуждаются в получении пищи в условиях реанимации. Материнское молоко имеет особую важность для недоношенных детей, так как в нём содержатся все необходимые витамины и питательные компоненты.

Организация первого кормления

Дети, рождённые раньше положенного срока, не подлежат прикладыванию к груди после рождения, как это происходит с доношенными малышами.

После того как младенец пройдёт предварительный осмотр, его помещают в кювез, где он будет находиться в благоприятных условиях.

Если в ближайшее время состояние новорожденного будет стабильным, то врачи делают первые попытки прикладывания к материнской груди.

В зависимости от общего состояния новорожденного, грудничок может захватить материнский сосок или просто прикасаться к нему губами. Для улучшения ориентировки рекомендовано сцедить 2-3 капли молозива в ротик малыша.

После рождения ребёнка молодой маме даются рекомендации по естественному вскармливанию недоношенного младенца. Ослабленный малыш не способен стимулировать выработку грудного молока, поэтому молодой маме необходимо проводить самостоятельное сцеживание, позволяющее наладить лактацию.

С этой целью кормящей женщине рекомендовано сцеживаться каждые 2-3 часа.

Если новорожденный ребёнок находится в отделении интенсивной терапии, то первое время ему будет закрыт доступ к материнской груди. На протяжении этого времени маме необходимо сцеживать обе молочные железы, чтобы при необходимости она смогла обеспечить своего ребёнка питанием.

Особенности организма недоношенных детей

В организме недоношенных детей имеются свои особенности. По причине этих особенностей такие малыши не могут получать материнское молоко в положенном объёме. К таким особенностям относят:

  1. Недоразвитость сосательного рефлекса. У недоношенных детей наблюдается снижение рефлекса сосания, что затрудняет процесс грудного вскармливания. Распространённой ошибкой является использование бутылочек для кормления таких детей, ведь привыкая к соске, малыш перестаёт воспринимать материнскую грудь. Альтернативой бутылочке является чайная ложечка, медицинский шприц без иглы, а также кормление по методике “из пальца”. Сутью данного метода является то, что малыш сосёт палец матери, но при этом мама подаёт грудное молоко через медицинский шприц без иглы. Эта методика стимулирует созревание сосательного рефлекса у новорожденного ребёнка. Единственным нюансом методики является то, что недоношенный малыш должен находиться рядом с мамой.
  2. Небольшой объём желудка у новорожденного. Рождённые раньше срока дети обладают малым объёмом желудка, поэтому они не способны съедать возрастную норму грудного молока. Оптимальная частота кормления таких детей составляет каждые 2-3 часа. Кормление таких детей по требованию — неприемлемо.

Важно учитывать, что у женщин, родивших раньше поставленного срока, лактация наступает с опозданием. Одна молоко таких женщин отличается по химическому составу.

Молозиво женщин, родивших раньше срока, содержит двойную порцию белка, витаминов и других питательных веществ.

Кроме питательных компонентов, в молоке таких мам содержится много антител, защищающих организм недоношенного ребёнка от возбудителей инфекционных заболеваний.

При отсутствии противопоказаний, материнское молоко является лучшей пищей для недоношенного грудничка. Если малыш не в состоянии сосать материнскую грудь, то пища подаётся ему в сцеженном виде. Кормление искусственными молочными смесями используется в крайнем случае.

Техника кормления недоношенных малышей

Если малыш и мама находятся в одной палате, то женщине рекомендовано организовать контакт “кожа к коже”, так как это обеспечит постоянство температуры тела малыша. Грудничок становится спокойным, у него улучшается сон и аппетит.

Специфика грудного вскармливания таких детей заключается в том, что чем чаще ребёнок находится в тесном контакте с матерью, тем быстрей он прикладывается к груди.

Кормление недоношенного грудничка занимает от 30 до 60 минут. Такие дети кушают с перерывами, так как быстро устают. Категорически запрещено насильно прикладывать малыша к груди. Это вызовет обратную реакцию и отказ.

Если ребёнок получает сцеженное молоко, то подавать его рекомендовано через чашечку или чайную ложку. Если за одно кормление малыш съел меньше положенной нормы, то в последующее кормление рекомендовано дать немного больше молока.

В случае если грудничок плохо набирает вес, то врачи рекомендуют докорм ребёнка через зонд.

Для прикладывания к груди важно выбрать удобную позу. Для недоношенных детей это поза “из-под подмышки”. В этой позе у мамы есть возможность зафиксировать плечи и голову ребёнка. Во избежание заглатывания воздуха, кормящая мама должна отклониться слегка назад, чтобы головка ребёнка плотно прилегала к материнской груди. Эта позиция снижает напор молока, облегчая акт сосания.

Недостаточное развитие ротовой полости у недоношенных детей, затрудняет удерживание материнского соска при кормлении. Чтобы помочь своему ребёнку, кормящей женщине рекомендовано положить большой палец на одну щёчку ребёнка, указательный на другую, а средним пальцем необходимо удерживать подбородок младенца.

Особенности сцеживания

Сцеживание молока — неотъемлемая часть грудного вскармливания недоношенных детей. Начинать эту процедуру рекомендовано как можно раньше, так как женщине необходимо стимулировать лактацию самостоятельно.

Обе молочные железы сцеживаются каждые 2-3 часа. В ночное время суток можно уделить время сну и продолжить сцеживание после пробуждения. Когда женщина полна сил, у неё возникает меньше проблем с лактацией. Важно не пропускать сцеживание в промежутке между 4 и 7 часами утра. В это время в женском организме повышается выработка гормона-пролактина, отвечающего за синтез молока.

Для сцеживания рекомендовано приобрести молокоотсос (желательно двухфазный). Принцип действия этого устройства заключается в стимуляции молочных желез с последующим их опорожнением.

Альтернативой молокоотсосу является ручное сцеживание, однако для его проведения необходимо владеть техникой. Проводить сцеживание необходимо чистыми руками в стерильную посуду.

Перед манипуляцией рекомендовано обмыть молочные железы тёплой водой и вытереть насухо.

Как использовать молокоотсос

Оптимальным вариантом являются автоматические двухфазные молокоотсосы. Приобрести данное изделие можно в аптечном пункте или в магазинах для будущих и молодых мам.

Первые 3-4 недели после рождения ребёнка рекомендовано выполнять сцеживания от 6 до 8 раз в сутки. Это позволит стимулировать повышенную выработку грудного молока. Первое время молока будет мало, но это не должно пугать кормящую женщину. Длительность сеанса сцеживания составляет не менее 15-20 минут.

После того как молодая мама сможет сцеживать 30-35 мл молока за один раз, у неё появляется возможность самостоятельного подбора времени сцеживания.

Только при полном опорожнении женский организм получает сигнал для увеличения объёма вырабатываемого грудного молока.

Как хранить сцеженное молоко

Если кормящая мама не имеет возможности покормить недоношенного грудничка сразу после сцеживания, то ей необходимо позаботиться о сохранности продукта. Существуют такие правила хранения:

  • Сцеженное молоко необходимо охладить или заморозить. Заморозка проводится в течение первых суток после сцеживания.
  • Молоко не хранится в одном холодильнике с медикаментами и пищей.
  • Ёмкость для хранения молока должна быть из стекла.
  • После сцеживания контейнер с продуктом закрывается крышкой и на нём ставится фамилия матери, дата и время сцеживания.
  • Ёмкость с молоком не заполняется полностью.
  • Категорически запрещена повторная заморозка молока.

О других особенностях хранения сцеженного молока читайте в статье по ссылке http://vskormi.ru/breast-feeding/hranenie-grudnogo-moloka-v-holodilnike/.

При освоении методик и правил грудного вскармливания недоношенных детей каждая молодая мама имеет возможность выкормить своего малыша с максимальной пользой.

data-matched-content-rows-num=”9, 3″ data-matched-content-columns-num=”1, 2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked”

Источник: http://vskormi.ru/breast-feeding/grudnoe-vskarmlivanie-nedonoshennyh-detej/

Грудное вскармливание малышей, рожденных раньше срока

Особенности грудного вскармливания недоношенных детей

Все здоровые новорожденные довольно сильно похожи друг на друга, а вот у каждого малыша, родившегося раньше срока, проблемы свои.

Очень широкий термин «недоношенный ребенок» можно отнести и к малышу, родившемуся в 35-36 недель и отличающемуся от обычного новорожденного разве что чуть меньшей массой тела, и к малюсенькому крохе весом меньше килограмма.

Обсуждая грудное вскармливание недоношенных детей, необходимо учитывать и степень недоношенности, и причины, по которым произошли досрочные роды, и состояние ребенка и кормящей матери. От этого будут зависеть и режим, и техника ГВ.

Окончательное решение о том, как именно будет вскармливаться ребенок в роддоме, в детской больнице или, тем более, в реанимации, принимают доктора. И в большинстве случаев им стоит доверять.

Нюансов очень много, и соотнести все «за» и «против» может только опытный врач. Но мамам нужно помнить, что грудное молоко – лучшее питание для любых новорожденных.

И если даже врачи вначале не разрешают давать его малышу, оно очень пригодится позже. Так что маме надо постараться сохранить молоко.

Первое кормление

Обычно здоровых новорожденных в хорошем роддоме прикладывают к груди в родзале. Недоношенного малыша, за исключением, может быть, самых крупных, почти доношенных, сразу же прикладывать к груди никто не будет. Слишком велик риск.

Скорее всего, после обработки малыша поместят в кювез, где для него будет создана идеальная среда, а за его состоянием будут следить аппараты. И если все будет стабильно, то ребенка начнут приносить к матери. Некоторые недоношенные детки сразу берут грудь, другие только ее облизывают.

Можно попробовать выдавить капельки молозива прямо в ротик малыша.

В хорошем роддоме мамам помогают прикладывать новорожденных к груди, дают рекомендации по сцеживанию. Обсуждается техника кормления. Недоношенный ребенок в большинстве случаев не способен расцедить грудь. Матери придется сделать это самой. Сцеживаться надо каждые три часа, особенно важна стимуляция груди в ранние утренние часы.

Если родился глубоко недоношенный ребенок, то, скорее всего, первое время он будет находиться в реанимации. Его питание будет определяться врачами. Но и в этом случае маме нужно расцеживать грудь, чтобы как только врачи разрешат, малыш начал кушать такое ценное для него грудное молочко.

Сниженные рефлексы и последствия

Какие еще есть особенности вскармливания недоношенных детей. У деток-торопыжек обычно снижен рефлекс сосания. Они быстро устают сосать грудь. В большинстве роддомов и больниц питание таких детей производят из бутылочки. Это может привести к тому, что ребенок и в дальнейшем не сможет эффективно высасывать молоко. Полностью исключить докорм в большинстве случаев нельзя.

Но зато можно воспользоваться методами, которые не ставят под угрозу дальнейшее питание грудным молоком. Вместо бутылочки с соской используют ложечку, шприц без иглы, систему докорма у груди. Особенно хорошо кормить малыша с пальца. Техника проста. Ребенок сосет палец, а вдоль него тоненькой струйкой из шприца без иглы подают молоко.

Это позволяет ему научиться правильно сосать и при этом не устать слишком сильно.

Но надо понимать, что питание такими методами может обеспечить только мама. Для этого она должна находиться на совместном пребывании с ребенком. К сожалению, это не всегда возможно. А даже самая лучшая медсестра не в состоянии уделить полчаса кормлению каждого малыша, их у нее может быть и пятнадцать.

У глубоко недоношенных детей рефлекса сосания может вообще не быть. В этом случае ребенка кормят через зонд. Но в большинстве случаев очень хорошо, если малышу вводят мамино сцеженное молочко, пусть даже через зонд.

Малый объем желудка

Недоношенные детки не способны съесть за раз много молочка или смеси. У них маленький объем желудка и сниженная активность ферментов. Но в питательных веществах торопыжки нуждаются даже больше обычных деток.

Кормят их чаще всего каждые три часа без ночного перерыва. Сосать ребенок может очень медленно, с перерывами. Матери нужно набраться терпения.

Кормление по требованию для недоношенных деток не применяется, поскольку они не испытывают чувства голода.

Самых маленьких деток кормят ее чаще, до 10 раз в сутки. Может применяться и постоянное капельное введение молока или смеси через зонд.

Целительное молоко мам, родивших раньше срока

Если женщина родила раньше времени, то молоко обычно приходит чуть позже. Оно отличается от молока матери, родившей в срок. Природа позаботилась о том, чтобы ребенок получил все то, что ему необходимо. В молозиве мам, родивших недоношенных детей, содержится в полтора раза больше белка, чем у обычной женщины.

Дополнительные протеины противоинфекционные. Ведь детки-торопыжки нуждаются в более питательной пище и им очень нужна защита от инфекций. Недоношенные малыши склонны к гипонатриемии. У их мам в молоке в два раза больше натрия, чем у женщин, родивших доношенных детей. Больше в нем и микроэлементов, богаче аминокислотный состав.

Жировые шарики меньше и лучше усваиваются.

В идеале единственное питание недоношенного ребенка в первые месяцы жизни – молоко матери. Оно может быть высосано самостоятельно, а может быть сцежено. И только в самом крайнем случае применяется питание специальными смесями для недоношенных.

Донорское молоко обычно не используется. Во-первых, молоко женщин, родивших в срок, для недоношенных подходит даже хуже специальных смесей. Во-вторых, не исключена возможность заражения через чужое молоко, а для недоношенных это очень опасно.

Смесью же заразиться невозможно.

Техника грудного вскармливания недоношенных детей

Если мама и малыш находятся вместе, то желательно, чтобы ребенок максимальное количество времени проводил раздетым на теле у матери. Так он лучше сохраняет тепло, успокаивается, лучше кушает и набирает вес. Меньше возникает проблем с дыханием. Так легче и наладить грудное вскармливание. Этот метод называется «кенгуру».

Некоторые детки начинают брать грудь, имея вес 1300-1500 г. А в 1600-1800 г могут полностью перейти на грудное вскармливание. И очень важно прикладывать малыша к груди, как только разрешат врачи.

Кормление недоношенных имеет свои особенности. Такие дети часто не сразу начинают сосать. Они только облизывают грудь. Но чем больше ребенок находится у матери на груди, тем быстрее он переходят к эффективному сосанию.

Кроме того, когда малыш находится рядом с мамой, у нее происходит выброс окситоцина, и количество молока увеличивается. На кормление можно выделять около часа. Малыш будет немножко сосать, отдыхать, а потом опять сосать. В конце кормления, если ребенок не наелся, можно докормить.

Правильно предлагать сцеженное грудное молоко из ложечки или чашечки.

Ребенок может съедать разное количество молока. Если в какое-то кормление он съел слишком мало, то в следующее можно дать побольше. Если же малыш не съедает суточную норму и прибавки веса недостаточные, то придется докармливать его через зонд.

Очень удобной для недоношенных детей является позиция из-под мышки. Так мама хорошо поддерживает головку и плечики ребенка. Малышу в таком положении легче удерживать грудь во рту и сосать.

Чтобы ребенок заглатывал меньше воздуха, женщине желательно больше отклоняться назад, чтобы ребенок как бы лежал сверху груди. В такой позиции снижается напор молока и малышу удобнее его сосать.

У недоношенного ребенка недостаточно развиты щечки и небо. На щечках еще нет жировых подушечек, а на небе недостаточно сформирована ребристость. Из-за этого малышу трудно удерживать сосок во рту.

Но мама может ему помочь, используя специальный захват.

Техника его такова: большим пальцем поддерживается одна щечка, указательным – другая, средний палец оказывается под подбородком, а два остальных поддерживают грудь.

Сцеживание

Практически ни одна мама недоношенного ребенка не сможет обойтись без сцеживания, если, конечно, она приняла решение кормить грудью. Начать нужно как можно раньше. Даже если пока нет возможности кормить малыша, необходимо правильно стимулировать грудь, чтобы молочко было, когда оно понадобится.

Обе груди нужно сцеживать каждые три часа. Ночью можно сделать перерыв и поспать. У отдохнувшей матери меньше проблем с молоком. Но обязательным является сцеживание в ранние утренние часы, примерно с 4 до 7-8 утра.

Сцеживаться лучше всего молокоотсосом, в идеале двухфазным. Он сначала стимулирует грудь, а только потом начинает отсасывать молоко. Можно сцеживаться и руками, но, хотя техника и проста, это нужно уметь делать, а показать часто некому.

Если у мамы много молока, то можно сцеживаться в две посуды. Первые пару минут в одну, а потом – в другую. Малышу сначала предлагается более питательное заднее молоко, и только потом, если он еще не наелся, переднее.

К сожалению, ситуация в роддомах и отделениях выхаживания недоношенных чаще всего мало способствует грудному вскармливанию, хотя на словах практически все врачи выступают за грудное вскармливание недоношенных.

Но нервная обстановка, раздельное пребывание кормящей мамы и ребенка, отсутствие информации и помощи компетентных людей часто приводит к сокращению количества молока и даже прекращению грудного вскармливания.

Но даже в этих условиях многим мамам удается правильно выкормить грудью своего торопыжку. И к этому надо стремиться всем.

Последние обсуждения:

Источник: https://amymama.ru/glavnoe/kak-kormit-nedonoshennogo-rebenka.html

Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1

Особенности грудного вскармливания недоношенных детей

Ночные кормления. Ужас? Счастье!

Самый маленький недоношенный и выживший малыш родился в 22 недели и весил всего 284 гр. Это была маленькая Амилия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года в США.

Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет в период с 28 недели внутриутробного развития по 38 неделю, весящий менее 2500 гр. и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.

Если малыш родился раньше 28 недели, и его вес меньше 1000гр- это глубокая недоношенность.

Медицина идет вперед, и порой творит чудеса. Все чаще, по статистике, дети даже с глубокой недоношенностью, рожденные в родильных домах, оборудованных современной техникой и высококвалифицированными врачами, выживают и растут на радость родителям.

Причины недоношенности

Не всегда можно определить точную причину того, почему маленький человечек появляется на свет раньше положенного времени. Иногда родовая деятельность начинается внезапно раньше срока, а иногда по медицинским показаниям продолжение беременности опасно для малыша, либо для матери, и приходится идти на крайние меры – недоношенная беременность заканчивается операцией кесарево сечение.

Среди частых причин, приводящих к недоношенности:

  • болезни матери: инфекционные и соматические, хронические;
  • токсикозы беременности;
  • гинекологические хронические воспаления, аборты, выкидыши в анамнезе;
  • применение лекарств, не совместимых с беременностью;
  • возраст беременной;
  • многоплодная беременность;
  • чрезмерные нагрузки;
  • стресс.

Как кормить новорожденного недоношенного ребенка?

Выделяют четыре типа недоношенности в зависимости от срока рождения и массы тела:

Степень недоношенности

Срок гестации ( недели)

Масса тела

( гр.)

1

35-37

2001-2500

2

34-32

1501-2000

3

30-29

1001-1500

4

28 и ниже

1000 и ниже

От степени недоношенности будет зависеть то, как малыш станет получать питание.

Для всех новорожденных детей лучшим и оптимальным питанием является материнское молоко. А недоношенные крошки нуждаются в грудном молоке в еще большей степени.

Чем раньше и больше грудного молока получает недоношенный, тем выше темпы роста его мозга ( из исследования Reynolds E, еt al , 2016)

Молоко мамы, родившей раньше срока, отличается по своему составу от молока матери, доносившей малыша до 39 недель. Оно подстраивается под нужды малыша:

  • имеет большую энергетическую ценность;
  • содержит больше белка и жира, чтобы малышу быстрее окрепнуть;
  • высокий уровень аминокислот;
  • большое количество защитных факторов, лизоцима, антител;
  • многочисленные ферменты, способствующие дозреванию желудка и кишечника.

Ни одна смесь не поможет вашему малышу окрепнуть быстрее и лучше. С этим справится только грудное молоко!

Кормление грудью может иметь сложности из-за того, что дети, рожденные ранее 30 недели гестации, не могут сосать эффективно. Они не способны координировать процесс сосания из-за слабости сосательного рефлекса и мышечного тонуса. Нестабильной может быть и дыхательная система ребенка. После рождения таких детишек помещают в кувезы, оснащенные аппаратом ИВЛ.

Крох с серьезной незрелостью жизненных систем кормят внутривенно специальными растворами и сцеженным грудным молоком через, вставленный в желудок, назогастральный зонд. Первые порции молока могут быть совсем маленькими, но очень значимыми для здоровья малыша.

Постепенно, по мере увеличения объема молока в питании малыша, внутривенное введение жидкости прекращается, и он получает только молоко через зонд.

Детям, рожденным с весом менее 1500 гр., врачи-неонатологи назначают добавки к молоку, богатые белком и кальцием для интенсивного роста и развития. В каком количестве, и как долго- определяется индивидуально.

Ребенок в гестационном возрасте 32-34 недели может начинать сосать грудь.

Что вы можете сделать сразу после родов?

Начать сцеживать!

Если вы находитесь с малышом на совместном прибывании, или в одном отделении, но в разных боксах- сцеживайте перед каждым кормлением малыша.

Если вы с ребеночком находитесь отдельно- сцеживайтесь каждые 3 часа и днем и ночью. Это в достаточной форме сможет запустить в вашем организме процесс выработки молока. Сцеженное молоко передавайте в отделение к вашему крохе.

Если недоношенный малыш находится в больнице, а вы дома- также сцеживайте с интервалом через 3 часа, в том числе ночью, и в течении дня собирайте молоко. Большинство детских отделений, принимает каждое утро материнское молоко. Специальный персонал пастеризует его и кормит малыша.

Сразу после родов, когда вы начнете сцеживать молоко, вам может показаться, что его совсем мало. Но этих капель ценного первого молочка- молозива- столько, сколько и должно быть.
При условии регулярных сцеживаний- уже к 5 дню объем сцеженного молока увеличится. Его может быть даже чуть больше, чем требуется маленькому крошке.

Для того, что бы определить сколько питания требуется недоношенному новорожденному, существует такой способ расчета :

  • Младенцам с массой тела 2500 г и больше- на 1 кг веса требуется 150 мл материнского молока в день. Общий объем питания делится на 8 кормлений через каждые 3 часа. Например: ребенок весом 2800г по этой формуле будет получать 420мл молока в сутки.
  • Младенцам с массой тела менее 2500г при рождении,впервые сутки дают 60 мл молока. Каждый следующий день объем питания возрастает на 20 мл на 1 кг веса, до тех пор пока кроха не станет получать в день на 1 кг веса – 200 мл . Весь объем питания разбивается на 8-12 кормлений, и дается через каждые 2-3 часа.

Начинайте сцеживать сразу из обоих грудей. На одно сцеживание- чайная ложка молозива у вас обязательно будет. Это около 5 мл ценного питания. Если вы начнете сцеживать молозиво каждые 2 часа, то 12 сцеживаний по 5 мл дадут нужные суточные 60 мл ценного эликсира.

Например: ребенок весом 2200г при рождении в первые сутки получит 60 мл молока, на следующие 104 мл, в третьи- 148мл, четвертые- 252мл и так далее, пока объем питания не дойдет до 440 мл.

Набор веса

Недоношенные новорожденные в первые дни могут даже немного потерять в весе. Однако, постепенно вес увеличивается, хотя и не такими быстрыми темпами, как вы ожидаете. Будем честны: ребенок борется за жизнь, и на это тратит много энергии.

Многочисленные медицинские манипуляции держат ребенка в стрессе, и это то же не очень способствует набору веса. Желудочно – кишечный тракт малыша совсем не зрелый и питательные вещества усваиваются не полностью.

И даже в этом случае- грудное молоко, всасывается лучше, чем искусственная смесь.

За первый месяц набор веса всегда не велик – 150-300 гр. Если за второй и последующие месяцы первого полугодия малыш набирает 500-800 гр – это отличный результат.

Совет! Если вы сцеживаете молока больше, чем требуется на одно кормление, то при каждом сцеживании используйте 2 емкости для молока.

Вначале сцеживайте в течении 2-3 минут в одну емкость- так называемое, переднее молоко.

А потом во вторую емкость до окончания сцеживания- заднее молоко, богатое нужными жирами. Малыша кормите молочком из второго контейнера.

Пора сосать грудь

В больницах и роддоме, скорее всего, малыша будут кормить вашим молоком из бутылочки. Поэтому в будущем, возможно, будут трудности с правильным захватом и сосанием вашей груди. Уточните у медперсонала, возможно ли кормление ребенка из несосательных предметов.

Если это не возможно, не расстраивайтесь! Первостепенно – дать ребенку питание! Когда он окрепнет, и вы станете прикладывать его к груди- при каждом кормлении обязательно контролируйте сосание– младенец не должен сосать только сосок, ареола груди почти полностью должна быть у него в ротике!

Об особенностях кормления недоношенного ребенка и маловесного малыша непосредственно грудью – читайте в следующей статье!

Источник: https://viline.tv/moda/article/grudnoe-vskarmlivanie-nedonosennyh-cast-1

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.